近视防治知识之系列问答（一）

为了让家长和孩子们更好的掌握近视防治相关知识，以保护儿童青少年的视力，我们近期将整理推出系列近视防治的知识，针对家长普遍关切的问题，以一问一答的形式展开解读，重点突出，易于理解。

问：常听人说真性近视、假性近视，怎样区分呢？

答：近视的专业定义是“在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前”。其实，医学上没有假性近视的说法。所谓假性近视实际上是因为调节没有放松而表现出近视度数，不是真正的近视。如果使用睫状肌麻痹药物滴眼后，验光仍然有近视度数，那就是真性近视了。

问：如果怀疑孩子近视，是不是直接去配眼镜就可以了呢？

答：怀疑孩子近视，首先要到医院就诊，进行睫状肌麻痹（散瞳）验光确定度数，同时排除是否有其他疾病引起视力下降。再根据医生建议决定是否配眼镜或者采取其他措施。因为孩子年龄小，调节力比较强，需要散瞳才能获得准确的度数。

问：所以真性或假性近视需要到医院散瞳验光来鉴别，对吗？

答：对！所以孩子近视可不是配副眼镜这样简单。需要到医院散瞳验光，还需要完善其他检查，排除眼部病变。并且记录下验光度数、眼轴长度、角膜曲率等数据，作为定期复诊随访的依据。

问：为啥要散瞳验光，对眼睛有危害吗？

答：散瞳验光的专业说法为睫状肌麻痹验光，它能够使睫状肌放松，消除调节痉挛，使验光结果更客观、真实地反映出孩子眼睛的度数，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要进行散瞳验光。临床上常用的睫状肌麻痹药物有1%阿托品眼膏或凝胶（即“慢散”）、1%盐酸环喷托酯眼液和复方托吡卡胺滴眼液（即“快散”）。在医生指导下散瞳很少引起不良反应，散瞳后孩子有怕光的现象，这是由于散瞳后瞳孔扩大，进入眼内的光线增多了，刺激增强。散瞳后孩子会出现视物不清，是由于睫状肌麻痹。出现这种情况时，家长不用过分担心，当药效逐渐消失，这些症状就会慢慢减轻直至恢复正常。少部分儿童使用阿托品散瞳后出现脸发热或灼热感、面部潮红、眼部不适，口干、头晕、恶心等症状，这时候可以多喝水来缓解。滴散瞳药后按压泪囊位置（眼睛内侧与鼻梁交界处）约3分钟，减少药物经鼻泪管留到鼻腔中，减少黏膜吸收，可以有效减少这些症状出现。

问：散瞳后家长需要注意什么？

答：散瞳期间由于看近的东西模糊，尽量避免近距离用眼，比如写作业、看书、看电视、玩电子产品等。同时，由于瞳孔扩大，应避免强光刺激，尤其避免强烈的太阳光刺激，户外活动时可以配戴太阳镜或遮阳帽。散瞳期间家长要看护好孩子，叮嘱孩子不要追跑打闹，以免摔伤。

问：孩子几岁的时候带去查视力比较好？

答：目前建议儿童查视力较合适的年龄是3岁，如有问题早发现、早干预。当然，如果家长发现孩子有明显畏光、眯眼、眼球震颤、斜视等异常，需要尽早去医院就诊。

问：一旦确诊近视了，还可以恢复吗？

答：从近视的原理来说，如果已经确诊了近视，那么近视是不可逆的！大多数孩子轴性近视，即以眼轴增长为特点的近视。就像个子长高不会变矮，眼轴变长了也不会再缩短。因此由于眼轴增长引起的轴性近视一旦发生，近视就不能被治愈了。如果发现孩子近视，家长和孩子们需要正确面对，合理治疗，采用科学的方法，可以有效控制近视进展。首先要养成良好的用眼习惯，保证读写姿势正确，注意用眼卫生，配戴框架眼镜矫正近视，或采用有控制近视作用的功能性眼镜、特殊设计的隐形眼镜或眼药水等来进行控制，同时加强户外活动、保证睡眠充足、均衡营养。