戊型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎（viral hepatitis type C，简称戊肝）是由戊型肝炎病毒（HEV）引起、主要经粪-口途径传播的急性病毒性肝炎。

临床表现

戊型肝炎病人感染初期主要表现为食欲减退，乏力。发热黄疸。有时伴有呕吐腹泻，体症主要有肝脾肿大，肝区压痛，叩击痛，其表现与甲型肝炎相似，生化检验可见胆红素异常，转氨酶异常，血清学检验戊型肝炎IgM抗体阳性，恢复期IgG抗体升高。

诊断标准

戊型肝炎应根据流行病学资料，症状，体征和实验检查综合诊断。确诊则以血清学和病原学检查的结果为准。

1．急性戊型肝炎的诊断：（黄疸型/无黄疸型）

发病前2－6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区；出现持续一周以上乏力，食欲减退或其它消化道症状，肝肿大，伴叩击痛症状；血清转氨酶明显升；血清学检验抗HEV－IgM阳性，抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。

黄疸型急性戊型肝炎：在上述症状基础上皮肤巩膜黄染，血清胆红素大于17.1μmol/L,尿胆红素阳性并排除其它疾病所致的黄疸，血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎

2．急性重型戊型肝炎：符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准；黄疸迅速加深，血清胆红素大于171μmol/L；起病10天内出现精神，神经症状(指肝性脑病)；凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40％。

3. 亚急重型性戊型肝炎：符合急性黄疸型肝炎的诊断标准；起病后10天以上同时出现

高度乏力和明显食欲不振，恶心，呕吐，皮肤巩膜黄染，重度腹胀或腹水，血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L，血清凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活度低于40％，意识障碍。

治疗原则

1．急性戊型肝炎为自限性疾病，无需特殊治疗，主要用支持疗法和对症治疗

2．重型戊型肝炎要加强对病人的监护，密切观察病情。采取延缓肝细胞继续坏死。促进细胞再生，改善微循环等措施。预防各种并发症，如肝性脑病，脑水肿，大出血，肾功能不全，继发感染电解质紊乱，腹水，低血糖并加强支持疗法。

控制措施

1．预防措施：大力开展宣传教育，搞好环境卫生、饮食卫生，切断传播途径。

2．对病人要实施隔离，从发病日起隔离三周，对其排出的粪便，分泌物要做好消毒；对接触者要严密观察45天，进行ALT和尿胆红素检查。流行期间要做好消毒工作，管好饮用水源，不饮生水。注意饮食卫生，消灭苍蝇。对流行区的病人要给予支持疗法，防止重型肝炎的发生。