卫疾控发[2004]75号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：

为进一步加强流行性乙型脑炎预防控制工作，我部组织有关专家研究、制定了《流行性乙型脑炎预防控制工作指导意见》，现印发给你们。请结合本地实际情况，按照本指导意见中的分类要求，尽快制定实施方案，报卫生部备案，精心组织实施。

二ОО四年三月十二日

流行性乙型脑炎预防控制工作指导意见

流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。由于乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。我国是乙脑高流行区，夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关。除西藏、新疆、青海3个省、自治区外，其余省份均有流行。自20世纪70年代后期开始大规模使用乙脑疫苗后，乙脑发病率明显下降，基本控制了全国范围的流行。分析近5年全国乙脑疫情，每年报告病例8，000—12，000例，局部地区暴发或流行时有发生，50％以上病例集中在贵州、重庆、四川、陕西、云南、河南6个省、直辖市。

为加强乙脑预防控制工作，有效控制乙脑的暴发和流行，保护人民健康，依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定，制定乙脑预防控制工作指导意见。

一、目标

全面加强乙脑防治，提高乙脑疫苗覆盖率，进一步降低发病率，预防和控制暴发、流行。

乙脑疫苗纳入计划免疫的地区，儿童乙脑疫苗全程免疫接种率应达到85％以上。

　二、防治策略与措施

　按照因地制宜、分类指导的原则，采取免疫预防、控制媒介传播、健康教育和加强监测等综合性防治措施。

(一)在乙脑流行地区，将乙脑疫苗纳入计划免疫。

开展乙脑疫苗预防接种是预防和控制乙脑的关键措施。在乙脑流行地区，应在以往流行季节前开展突击接种的基础上，建立常规免疫制度。

1、地区分类

北京、天津、广东等已将乙脑疫苗纳入计划免疫的省份，要继续实行现行的免疫策略，巩固和发展已取得成果；其它有乙脑流行的省份，要积极争取财政支持，尽快将乙脑疫苗纳入计划免疫。

河北、山西、内蒙古、甘肃、宁夏等发病率较低的省份，根据当地乙脑流行情况，因地制宜，在乙脑发病率较高的地区将乙脑疫苗预防接种纳入计划免疫。

西藏、新疆、青海3个乙脑非流行省份以及近10年发病率很低的黑龙江省要加强乙脑监测。

2、免疫程序

目前我国使用的己脑疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗两种，各地可根据情况决定接种疫苗的种类。当前推荐的免疫程序为：

(1)乙脑灭活疫苗：儿童8月龄接种2针，间隔7一10天；18一24月龄和6周岁时各加强l针。

(2)乙脑减毒活疫苗：儿童8月龄接种l针，18—24月龄和6周岁时各加强l针。

3、加强预防接种管理

各级疾病预防控制机构发现本行政区域内乙脑发病超过往年同期发病水平，或短时间内病例明显增多，或有可能发生乙脑暴发流行时，要立即向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。

卫生行政部门接到报告后要立即组成由疾病预防控制和医疗机构专业技术人员参加的疫情处理小组，迅速赶赴现场，组织指导医疗机构抢救治疗病人，开展流行病学调查，实施控制疫情流行蔓延的相关措施。同时。应及时向当地政府和上级卫生行政部门报告。

接到报告的地方政府应组织有关部门采取应急控制措施，迅速控制疫情。

1、积极救治病人

　对病人救治要做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。在农村地区要组织医疗专家小组对收治病人的基层医疗机构开展技术指导，降低病死率和致残率。

2、进行流行病学调查

　对乙脑病例和疑似病例进行流行病学个案调查，采集病人标本，进一步明确诊断；同时，开展病例主动搜索，确定疫情波及范围，分析流行因素和趋势。

3、媒介控制与健康教育

　开展爱国卫生活动，重点加强对畜圈、厕所、病家及周围环境采取灭蚊措施。大力宣传乙脑防治知识，提高群众的自我保护意识，做好居室灭蚊、防蚊工作，特别要注意对儿童的防护。

4、开展应急接种

　根据流行特征和人群免疫状况，需要开展应急接种以控制乙脑暴发时，应急接种覆盖地区、目标人群、实施时间等应报省级卫生行政部门批准。省级卫生行政部门接到下级卫生行政部门关于开展应急免疫接种控制乙脑暴发疫情的请示，应自接到报告时起12小时内给予答复。

应急接种活动应周密组织，认真实施。要加强接种异常反应报告与处理，防止预防接种事故的发生。

三、保障措施

(一)加强领导。增加经费投入。

　各级卫生行政部门要积极争取政府及各有关部门对乙脑控制工作的重视与支持，将这项工作作为疾病预防控制工作的重要内容之一，会同财政部门，落实乙脑疫苗、器材和实施的经费，并列入财政经常性预算，加强对农村地区特别是贫困地区的支持，保障各项防治措施的落实。

(二)加强技术指导和培训。

各级疾病预防控制机构要加强对乙脑防治工作的技术指导。要加强专业技术骨干力量的培养，全面提高人员素质，提高乙脑防治工作水平。加强基层免疫接种人员操作技能的训练和接种禁忌症与免疫接种副反应处理原则的培训，保证接种安全。

(三)加强乙脑实验室检测网络建设。

省级和有条件的重点市级疾病预防控制机构要完善或建立乙脑实验室，提高实验室监测水平，积极开展乙脑实验室监测工作。中国疾病预防控制中心要加强对全国乙脑实验室检测网络建设的技术指导。

(四)监督检查。

各地应遵照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规要求，加强对乙脑防治工作各项措施落实情况的监督检查。做到监督检查科学化、规范化、制度化，切实加强乙脑预防控制工作。