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我省四成脑卒中发病者在40~64岁

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本报讯(华商晨报主任记者 闻英奇)因具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率等特点,卒中成为我国居民第一位死亡原因,被称为国人健康“第一杀手”。

昨日是第11个“世界卒中日”,辽宁省疾病预防控制中心联合省心脑血管疾病防治指导组办公室组织在沈的国家脑卒中筛查与防治基地医院(中国医科大学附属第一医院、辽宁省人民医院、沈阳市第一人民医院)、沈阳市卫生计生委、沈阳市疾病预防控制中心、沈阳市心脑血管疾病防治办公室及市内6个区(县)疾病预防控制中心等单位,开展了“正视卒中,可防可治——关注中年人的卒中风险”2016年脑卒中防治大型宣传与义诊活动。

对40岁以上23.8万人进行高危人群筛查,占比12%以上

辽宁省疾控中心社区干预评估所副所长邢立莹介绍,脑卒中(脑中风)是由各种血管性病因(包括出血和缺血)引起的急性或局灶性脑功能障碍,持续时间超过24小时。通常指包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等在内的一组疾病。

邢立莹说,2012-2016年辽宁省脑卒中高危人群筛查和干预项目相关数据显示,五年中我省对40岁以上城乡居民23.8万人进行了脑卒中高危人群筛查,筛查出脑卒中高危人群2.9万人,占比12%以上。

脑卒中高危人群中,劳动力人口所占比例高于老年人群

邢立莹介绍,脑卒中患病率在2.5%以上,全省城乡40岁以上居民脑卒中年发病率在1%以上,男性高于女性,农村高于城市,且近40%属于40-64岁的劳动力人口。

脑卒中高危人群中,劳动力人口所占比例也高于老年人群,其发病率是低危人群的9倍。

随着高血压、糖尿病等慢性病患病率的逐年攀升,脑卒中发病有明显上升趋势。

几年数据显示,40-60岁中年人群卒中患病率有上升趋势

2015年度筛查数据卒中患病情况,40-49岁约1%;50-59约3%;60-69约6%;70-79约7.5%;80岁及以上约6%。几年数据显示,40-60岁中年人群卒中患病率有上升趋势。

目前,辽宁省脑卒中筛查工作与防治网络体系已基本建成,全省8个地市的10家三甲医院、26个区/县医院和54个社区卫生服务中心/乡镇卫生院,参与我省项目的筛查任务,筛查40岁以上城乡居民23.8万人,发现卒中患者6142人,患病率在2.5%以上。对高危群体进行了规范诊疗指导,并对高危人群连续进行干预和随访。

■风险自测

占3项以上为卒中高危人群

专家指出,虽然脑卒中听起来有些可怕,但是要充分认识脑卒中是可防可治的。

省心脑血管疾病防治指导组办公室副主任魏凤兰表示,针对40岁以上的居民通过对照“中风”危险评分卡对他们进行初期评估,存在3项及以上危险因素的,或既往有脑卒中(中风)病史或既往有短暂脑缺血发作病史的为高危人群;有高血压、糖尿病、心房颤动之一者为中危人群。

评估内容:

1.高血压≥140/90mmHg;

2.血脂异常;

3.有糖尿病;

4.有吸烟;

5.新房颤动(心跳不规则);

6.体重明显超重或肥胖;

7.缺乏运动;

8.有卒中家族史。

■控制风险

低盐、低脂饮食,还要多运动

1.如果有高血压,找医生帮助控制血压;

2.如果有糖尿病,仔细听从医生的建议,控制血糖;

3.定期检查血脂,如存在血脂异常,寻找医生帮助控制;

4.如心律不规则,请医生诊断有没有心房颤动;

5.如果吸烟,请尽早戒烟;

6.如果饮酒,酒精总量男性不超过25克/天,女性减半;

7.在日常生活中积极运动;

8.低盐、低脂饮食。

■如何应对

预防比治疗更重要

中共中央、国务院日前发布的《“健康中国2030”规划纲要》提出,到2030年,中国人均预期寿命要在目前的基础上再增长近3岁,达到79岁。

要实现这一目标,卒中防控必不可少。

中国疾控中心副主任梁晓峰介绍,根据对影响我国人群的主要健康问题和疾病负担的研究,预计到2030年慢性病仍然是我国居民最主要死因。无论男性还是女性,缺血性脑卒中、缺血性心脏病、高血压心脏病、恶性肿瘤等慢性病的死亡数和死亡率均呈现上升趋势。

梁晓峰说,脑卒中的预防和监测是中国疾病控制中心工作的一大重点。从目前的监测数据来看,我国北方脑卒中患者死亡率高于南方,同时,脑卒中发病率趋向年轻化。

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军认为,院内缺乏标准的卒中管理体系,患者和家属对卒中的认知水平不足,这是中国目前缺血性卒中年复发率仍居高不下的主要原因。

“卒中患者应当规范管理和治疗。但是,统计显示,患者首次随访的脱失率高达20%,第5次随访的脱失率达到了70%,甚至有大于33%的患者自行停止使用药物,同时患者家属缺乏看护和管理的经验。”王拥军说。

“现行医保结算制度也没有对脑卒中患者开绿灯。”沈阳市卫生计生局副局长付文丽表示,“现在有些病种开通了按病种付费,但是脑卒中并未被纳入其中。此外,脑卒中出现并发症后,不仅有肢体、语言还有心理障碍,都需要进行康复。可如今只有在医院可以医保报销康复项目,一些专科康复医院并没被纳入医保,增加了患者的经济负担。”

梁晓峰认为,应对卒中挑战,预防比治疗更重要。预防脑卒中的发生,首先需要倡导健康的生活方式,包括膳食平衡、戒烟限酒、减少高脂高盐高糖食物摄入、增加蔬果谷物类食品的摄入。同时,要增加运动,学校应保证孩子们有足够的运动时间,工作中也可以适当提供运动场所,增加“坐班族”的运动量。另外,要做好疾病相关知识的科普,加强三级预防,降低疾病治疗成本。

“对患者和家属的科普非常重要。”辽宁省人民医院副院长、脑血管中心主任陈晓虹指出,脑卒中虽发病迅速、来势凶猛,但大多数患者在发病前会有一些先兆症状,如果能有效抓住黄金救治期,治疗仍然很有希望。


 
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