手足口病

         由多种人肠道病毒感染引起的病症，柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型最为常见，传染性较强。发病之后，患儿的临床症状较显著，如手、足、口出现疱疹，个别患儿会并发心肌炎、肺水肿及无菌性脑膜炎等。

不同场景针对手足口病有着各异预防控制措施：1.儿童方面，注重个人及家庭卫生，如儿童勤洗手，看护人做好自身清洁，婴幼儿用品彻底消毒，流行期少去人多场所，患病及时就诊并做好隔离；2.托幼机构：每日晨检，出现病例依情况停课，培养儿童良好卫生习惯，对场所、物品定期消毒；3.医疗机构：需加强预检分诊，医护人员做好手部清洁与物品消毒，对患儿相关物品及设施严格消毒处理 。

根据临床特征（皮疹分布特点+发热）及病原检测（咽拭子、肛拭子、粪便等PCR检测病毒核酸）进行诊断。EV71阳性者需警惕重症风险。

治疗分为轻症和重症两种情况：1.轻症患儿需在家隔离两周，饮食要清淡，每天用淡盐水漱口，皮肤疱疹避免抓破，发热等症状采用中西医结合治疗。重症分两类处理：出现抽搐、剧烈头痛：用降脑压药物，酌情应用利尿药物，配合抗体药物（免疫球蛋白）和抗炎药（如甲基泼尼松龙）；密切监测心跳、呼吸等指标。

呼吸或心脏问题：立即插呼吸机辅助呼吸，控制输液量，用强心药（如多巴胺）维持血压，同时预防胃出血（奥美拉唑）和肺部感染（抗生素）。

恢复期注意避免感冒，可通过针灸、按摩或药物调理帮助身体恢复，严重者需定期复查。

丝虫病

丝虫病（filariasis）是由线性动物们的丝虫总科，通常称为丝虫（filaria）寄生于人和动物所引起，在我国特指淋巴丝虫病，包括班氏丝虫病和马来丝虫病。本病由吸血昆虫传播，丝虫的幼虫在蚊子体内发育，成虫在人体内发育。当蚊子叮咬带有微丝蚴的患者血液时，便将微丝蚴吸入体内，约经14天发育后，当蚊子再次吸血时，微丝蚴可侵入人体淋巴管，逐渐移行至淋巴结并发育为成虫，成虫可存活10-15年。两种丝虫病的临床表现相似，马来丝虫病主要表现为反复发作的肢体淋巴管炎、淋巴结炎、淋巴水肿和象皮肿；而班氏丝虫病除上述表现外，还常伴有外生殖器炎症、体征及乳糜尿等。急性期特征为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期则以淋巴水肿和象皮肿为典型表现。诊断主要依据血液或皮肤组织内检出微丝蚴。

伤寒和副伤寒

       伤寒、副伤寒是由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的急性消化道传染病。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。其传染性强、病程长、易复发、并发症多、疾病负担较重，WHO把伤寒作为一个全球性卫生问题。治疗原则：首选药物为氟喹诺酮类，儿童、孕妇可用头孢曲松、氯霉素等。肠出血者应暂禁食，大量出血者应输血，肠穿孔时应及早手术治疗。

1990年以后，我国的伤寒、副伤寒的发病得到一定控制，平均发病率在4.08-10.45/10万之间，每年报告病例5.1-12万例。但部分省份（如贵州、云南、广西、浙江、新疆等）的发病仍高居不下，远远高于全国平均发病水平，暴发时有发生。近年，伤寒的流行特点为：地区发病呈不均衡性，全年各月都有病例，但以夏秋季为高峰（8-10月），各年龄组均可发病，高发年龄段为20-40岁；全国以散发为主，但有的地区时有暴发流行，其中以水型暴发为主，食物型暴发约10-15%，从沙门氏菌收集到的菌种伤寒沙门氏菌25%，副伤寒甲占1%，副伤寒乙占2%，丙型副伤寒仅0.4%。

鼠疫

鼠疫（Plague）是一种烈性传染病，发病急、传染性强、传播快、病程短、病死率高，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。

鼠疫还是一种自然疫源性疾病，原发于啮齿动物之间，并能引起人间流行。传染源主要是啮齿动物。传播媒介主要是蚤类。

鼠疫的临床分型：最常见的是腺鼠疫，其特点为淋巴结肿大、硬结、活动度差、疼痛剧烈；肺鼠疫能引发大流行，特点为高热、咳嗽、咳血痰(血性泡沫痰)胸痛、呼吸困难、进展迅速；败血症型鼠疫是最凶险的类型，其特点因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死，出现休克，肺鼠疫和此型鼠疫患者死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”；其它类型有肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫和皮肤鼠疫等。

群众预防鼠疫注意事项：

“三不”制度：

　　1．不接触、不剥皮、不煮食病（死）旱獭 及其它病死动物；

　　2．不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；

　　3．不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或吊丧。

　　“三报”制度：

　　1．发现病（死）旱獭和其它病（死）动物要报告；

　　2．发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告；

　　3．发现原因不明的急死病人应立即报告。

鼠疫的诊疗

《鼠疫诊疗方案》下载地址：

https://www.chinacdc.cn/jkyj/crb2/jl/sy/jswj_sy/202409/P020240906481595182606.pdf

拉沙热

拉沙热是由拉沙病毒引起的急性传染病，主要流行于西非国家（如尼日利亚、几内亚）。病毒通过接触多乳鼠（携带病毒的野鼠）排泄物或被污染的食物传播，也可通过患者体液（血液、呕吐物等）人传人。初期表现为发热、头痛、肌肉酸痛、咽喉痛，类似流感；重症可出现面部肿胀、胸腹痛、口鼻出血，甚至休克，死亡率约1%-15%。

预防重点在于“防鼠+防人”：1.远离老鼠：在非洲疫区

避免接触野鼠，家中食物密封保存，垃圾及时清理，堵住墙洞防鼠进屋。2. 食物安全：肉类、谷物煮熟再吃，别吃被老鼠啃过或污染的食物。3.个人防护：清理老鼠粪便、呕吐物时戴手套口罩，用漂白水消毒污染区域。4 .照顾病人要小心：接触患者血液、呕吐物时穿戴防护装备，避免直接接触。5.旅行注意：去西非疫区避免去卫生差的市场或村庄，回国后若突发高烧、喉咙痛，立刻就医并说明行程。

诊断：需结合疫区接触史（如接触多乳鼠或患者体液）及典型症状：发热（≥38℃）、咽痛、面部肿胀或黏膜出血。确诊需通过血液RT-PCR检测病毒RNA（金标准），或ELISA检测IgM抗体（需排除疟疾、伤寒等发热性疾病）。

治疗核心是早期使用利巴韦林（发病7天内静脉给药），重症需输血浆、呼吸支持。患者必须隔离在负压病房，医护人员穿戴防护装备，污染物用高浓度含氯消毒剂处理。约1/3康复者可能出现听力下降，建议治疗后3个月查听力。男性康复者精液可能带病毒3个月，需避孕套防护。疑似病例立即上报，按最高生物安全等级处置。