13 农村改水改厕
13.1 农村改水
13.1.1 基本资料的收集
13.1.2 水质监测
13.1.3 农村改水的技术指导
13.1.4 农村改水的卫生评价
13.1.4.1 改水工程的论证与竣工验收的卫生学评价
13.1.4.2 改水的效益评价
13.2 农村改厕
13.2.1 基本情况的调查
13.2.2 改厕与粪便处理技术指导
13.2.4 卫生户厕、粪便无害化处理设施管理与效果评价
13.3 完成改水、改厕地区的卫生技术培训与指导
13.4 创建卫生村的技术指导
13.5 用语解释
13.6 法规文件
13.1 农村改水
13.1.1 基本资料的收集
(1) 目的
掌握农村供水卫生现状及与饮水有关疾病的发生流行情况，为农村改水规划及防病措施提供依据。
(2) 内容
a. 农村供水卫生资料
·集中式供水类型、数量、水质状况、供水人口、自来水普及情况和主要卫生问题。
· 分散式供水类型、数量、水质状况、供水人口、主要卫生问题。
· 水源资料：当地各种地表水源水质等级，水体污染状况及污染来源；地下水资源、泉水及水文地质资料。
b. 与饮水有关疾病的发生流行资料。
c. 水污染事故的资料。
(3) 方法
a. 通过调查及向爱卫办、环保、地矿等部门和本单位有关部门收集等方式，掌握上述有关资料。以后每年收集变动情况，遇有与水有关的暴发疫情或污染事故及时调查，并报卫生行政部门及上级疾病预防控制机构。
b. 省级疾病预防控制机构组织领导全省的调查工作，负责表格设计，下发技术要求，培训骨干，帮助下级机构解决调查与资料收集中的难题，并汇总分析各地上报的资料，报省级卫生行政部门和国家疾病预防控制机构。
c. 地级疾病预防控制机构指导辖区内下级机构调查，并汇总分析各县级上报的资料，报同级卫生行政部门和省级疾病预防控制机构。
d. 县级疾病预防控制机构负责具体调查与资料收集工作，并将资料整理、汇总、分析上报同级卫生行政部门和地级疾病预防控制机构。
(4) 结果和评价
a. 收集资料的准确性、完整性；
b. 汇总分析上报资料的及时性、准确性、完整性；
c. 汇总分析资料的利用情况；
d. 根据《农村实施〈生活饮用水卫生标准〉准则》有关规定的有关标准进行评价。
13.1.2 水质监测
(1) 目的
通过水质监测，掌握供水系统的水质状况，为监督、管理提供依据，避免因水质不良导致对居民健康和生活的影响。
(2) 内容与方法
a. 农村集中式供水监测
· 改水工程水源水的监测：以地面水为水源者，根据水源的具体情况，确定采样点与采样数；以地下水为水源者，在水源井成井后采样1份。按《生活饮用水卫生标准》规定，结合该水源可能受污染的实际情况确定检测项目，按《生活饮用水标准检验方法》检测。
· 新建水厂竣工供水水质监测：在水厂出水口采样1份，检测项目参照《生活饮用水卫生标准》有关要求确定。
· 供水的水质监测：按《生活饮用水卫生标准》有关规定，对水源水、出厂水、居民日常用水点进行定期监测，其采样点数、频次和检验项目可参照《农村实施〈生活饮用水卫生标准〉准则》中有关城镇集中式供水水质检测的要求确定。一般情况下，细菌学指标和感官性状指标列为必检项目，其他指标可根据当地水质情况和需要选定。
b. 分散式供水监测
· 对易受污染的河、湖、塘等水源，应于每年的丰、枯水期各采集水样1次，5－9月份酌情增加频次，对嗅、味、浊度、总大肠菌群、细菌总数以及当地认为需要增检的项目进行监测。
· 其他类型水源的监测可根据需要决定。
(3) 分工
a. 省级疾病预防控制机构
· 制定农村饮用水水质监测的技术规范
· 汇总分析全省水质监测资料，报省级与国家疾病预防控制机构，并反馈给下级机构。
b. 地级疾病预防控制机构
汇总分析辖区监测资料，报省级疾病预防控制机构。
c. 县级疾病预防控制机构
· 负责对农村集中式供水及分散式供水的水质监测。
· 负责监测资料的统计分析、上报，并根据监测结果提出指导性意见或进行现场指导。
(4) 结果和评价
a. 水质监测的记录与报告规范；
b. 监测率、合格率分析；
c. 水质监测汇总上报资料的质量及利用情况。
13.1.3 农村改水的技术指导
(1) 目的
强化农村改水指导职能，使农村改水趋向科学化、规范化，提高改水效益，确保群众受益。
(2) 内容与方法
a. 饮水卫生管理
· 水源选择和水源防护：依据《生活饮用水卫生标准》、《农村生活用水量标准》的要求，合理选择水源、厂址与用水点，确保水源符合水质良好、水量充足、便于防护、经济合理四项原则，厂址与取水点科学定位。指导水厂依照《生活饮用水卫生标准》中规定的防护地带要求做好水源卫生防护工作，防止污染。
· 输配水设备选择：应选用已取得涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件的产品，以避免水质受污染。· 水质净化、消毒：指导水厂选择合适的水处理方法；配备净化、消毒设施，选择符合卫生要求的净水剂，并按要求投加混凝剂、消毒剂；对水塔、蓄水池、压力罐、管道等进行清洗消毒，每年至少2次。在肠道传染病流行季节或供水区域内有肠道传染病疫情时，消毒工作更需加强。
· 水质检验：指导乡镇水厂建立化验室，配备与水质检测相适应的仪器设备与检验人员，开展水源水、出厂水、管网水水质的检测，根据具体情况，参照《生活饮用水卫生标准》的有关要求，确定采样点数、检验项目与检验频次；指导其他小型水厂配备检测箱，对出厂水和管网水进行浑浊度、色度、pH值、余氯的检测，每天一次。
b. 业务培训
· 应配合爱卫办采取短训班、信息交流、现场指导等多种形式，对主管农村改水工作的专业人员、水厂的管理者、供管水人员及水质检验人员进行业务培训。
· 培训应根据各岗位要求，分别确定内容，组织相关的业务技术和法规知识等学习。
(3) 结果和评价
· 水源选择、厂址与取水点定位、水源防护与水质净化、消毒的正确率。
· 水厂水源防护与水质净化、消毒及水质自检工作情况。
· 业务培训与现场指导的有关资料。
13.1.4 农村改水的卫生评价
13.1.4.1 改水工程的论证与竣工验收的卫生学评价
(1) 目的
通过对改水工程论证与竣工验收的卫生学评价，把影响人体健康的因素与问题控制在工程建设与投入使用之前。
(2) 内容与方法
a. 改水工程水源卫生学评价：提供水源水质监测报告；并结合历年水质资料、取水点及其附近的卫生状况、水资源情况和地方病等因素，对所选水源作出综合分析评价。
c. 新建水厂卫生学评价：提供供水水质监测报告，并结合厂容厂貌、厂外围环境卫生状况，净化、消毒设施的配备与运行状态，使用的涉水产品的安全性，直接从事供、管水人员的体检、培训，各环节管理制度等情况，对新建水厂作全面卫生学评价。
(3) 结果和评价
a. 水源卫生学评价工作的数量和相应资料；
b. 水厂卫生学评价工作的数量和相应资料。
13.1.4.2 改水的效益评价
(1) 目的
通过对改水的效益评价，探索适应本地区的改水形式和管理模式，更好地指导科学改水，以确保人群饮水安全，有效地控制与饮用水相关的疾病。 (2) 内容
a. 社会效益评价
· 饮用水质改善程度；
· 相关疾病控制状况；
· 居民生活质量提高情况；
· 受益情况（入户率、新增和累计受益人数等）。
b. 经济效益评价：投入与产出的经济效益分析。
(3) 方法
a. 省级疾病预防控制机构
· 负责农村改水效益评价方案的设计；
· 重点评估点的确定与组织实施，业务培训；
· 全省情况汇总，并报省级卫生行政部门和国家疾病预防控制机构。 b. 地级疾病预防控制机构
· 组织县级疾病预防控制机构按省定方案，收集改水的总体情况，调查分析改水成效；
· 配合省级疾病预防控制机构对重点评估点进行调查分析；
· 辖区改水效益评价资料的汇总分析，并和省级疾病预防控制机构。 c. 县级疾病预防控制机构
· 收集改水前3年供水区和对照区水质资料及相关病的发病资料；
· 汇总分析改水工程供水水质资料；
· 观察改水后3年水质情况及供水区和对照区相关病发病情况；
· 向当地爱卫办收集改水的总体情况；
· 整理资料，上报地级疾病预防控制机构。
(4) 结果和评价
a. 开展农村改水效益评价工作的数量；
b. 汇总分析资料的质量及利用情况。
13.2 农村改厕
13.2.1 基本情况的调查
(1) 目的
掌握本地区卫生户厕与非卫生户厕数量；粪便利用及使用习惯；当地经济状况、自然地
理条件；与粪便相关的疾病，为选择改厕的类型和粪便处理方式提供科学依据。
(2) 内容
a. 户厕现状：调查本地户厕的数量，以每一农户或独立的住宅单位为对象，调查是否有户厕（供一家一户使用的厕所），是否为卫生户厕或非卫生户厕，卫生户厕的类型。
b. 粪便利用情况：肥料用、渔业养殖、能源（沼气用）和不利用（排放或流失等）。粪便作肥料用时是用干粪或水粪。
c. 粪便无害化处理：调查本地区已有的无害化处理方式如密闭贮存、三格化粪池（双瓮池）、沼气池和高温堆肥等。
d. 与粪便相关的疾病：调查本地区与粪便相关的疾病种类和患病率、感染率。
e. 经济状况：每户可供使用的年收入。
f. 自然地理条件：分为水网多雨地区、干旱缺水地区或两种情况均有。
(3) 方法
a. 实地调查：调查户厕数量，判断是卫生户厕还是非卫生户厕，查看粪便无害化处理方式。
b. 查阅资料：与粪便相关的疾病、粪肥使用习惯、经济状况，自然地理条件可向本地或上级有关部门查询。
c. 采样检查：与粪便相关的疾病，可通过采集人群的粪便或贮粪池的样品经检验确定。
(4) 数量
每个县抽1／3的乡（镇），每个乡（镇）随机抽1／3的行政村，每个行政村再随机抽取10户进行调查。
(5) 分工
a. 省、地级疾病预防控制机构：协助爱卫办进行技术培训、指导，参与部分调查、质量监督、资料审核、汇总分析。
b. 县级疾病预防控制机构：协助当地爱卫办组织、参与现场调查、查询，资料汇总、总结。
(6) 结果与评价
调查的结果，调查报告的质量。
13.2.2 改厕与粪便处理技术指导
(1) 目的
选择适合当地状况、管理方便、造价低、对防制肠道寄生虫病、肠道传染病传播有效的卫生户厕的类型、粪便无害化处理的方式，确保卫生户厕和粪便无害化处理设施的建造质量。
(2) 内容
a. 业务培训
· 对改厕业务人员：了解与粪便有关的疾病；掌握粪便无害化处理的原理；明确卫生户厕的要求。
· 对改厕专业队：了解粪便无害化原理；掌握建造技术规范；确保施工质量。· 选型：根据现场调查资料，筛选出适合本地区卫生户厕的主要类型和粪便无害化处理的主要方式。户厕主要分室内与室外、水冲式与非水冲式。粪便处理方式主要有三格化粪池、双瓮漏斗式、沼气池及粪尿分集厕所等。使用干粪地区粪便无害化处理主要方式为高温堆肥。
· 建造：学会施工，掌握技术要点，进行质量控制。
b. 现场技术指导
· 选点：室外卫生户厕的合理布局，粪便无害化处理设施正确位置及与卫生户厕的连接。
· 方法：先进行示教，后学员动手操作，直至全面掌握施工技术。
· 施工：县或乡（镇）成立若干施工队，由专业队按图施工。户厕在室内（包括园内）的，室内部分可由住户自己选材建造，室外的粪便无害化部分则由专业队完成。处理设施如为预制或预制组装件，仍由专业队完成。 · 检查：是否按图施工，材料的选择与用量是否符合要求；既与建造质量又与粪便无害化密切相关的指标
——渗漏：池内放水后经一段时间观察水位是否下降。
——开孔：过粪口的位置、大小是否符合要求。
——盖板：化粪池的盖板是否密闭、平整。
——漏气：发酵间必须密封厌氧。
c. 试点：每个县搞1－2个试点，通过试点使施工队掌握施工技术、质量控制，用户知晓如何使用管理，业务部门怎样进行卫生效果考核、评价、监督，由点到面，逐步推开。
(3) 分工
a. 省、地级疾病预防控制机构：提供改厕粪管的类型，对施工质量、验收的项目抽查。
b. 县级疾病预防控制机构：协助爱卫办进行质量监督，项目验收。
(4) 结果与评价
· 改厕合格率，累计改厕普及率和粪便无害化处理率；
· 不合格的原因分析。
· 培训数量与质量的考核
13.2.3 施工质量监督与无害化效果监测
(1) 目的
保证建造质量，使粪便无害化处理设施对切断肠道寄生虫病、肠道传染病的传播发挥有效作用。
(2) 内容
a. 质量监督
· 建造用材是否符合要求，是否按图施工。
· 粪便无害化处理池是否渗漏，盖板密闭、整体性的程度，内部过粪口的大小及位置高低。沼气池发酵间是否漏气。
b. 监测
· 采样：三格化粪池从第一、三格采样；双瓮漏斗式在前、后瓮采样；沼气池在出料口采样（需在农村能源办公室或有关技术人员指导下采集）；高温堆肥采堆料。
· 监测项目：根据《粪便无害化处理卫生标准》。
(3) 方法
· 观察：察看外部、内表面是否符合质量标准。
· 注水：化粪池在无水状态下，向池外周注水，待6－8小时或一昼夜后，观察外周水是否渗入池内。· 目测：主要为化粪池与盖板之间要吻合，无大空隙，降水基本不能流入。
· 测量：测量过粪口。
· 水压检测：用水压法检测沼气池发酵间是否漏气。发酵间在封闭时留有一些空气，然后注水入内，待达到检查压力后，过一昼夜，观察水柱是否下降。
· 监测：采样、检验方法见《粪便无害化卫生标准》。
(4) 数量
a. 质量验收：无论是试点还是全面推广，对每个卫生户厕、粪便无害化处理设施都应验收。
b. 监测：开展试点时，每种类型化粪池的无害化监测不少于5个。平时监测，全县随机抽3－5个乡（镇）（乡镇数少于5个，监测数不少于1个），每个乡（镇）抽3－5个行政村，化粪池总数不少于100个，每种类型不少于5个，二年左右一次，也可采用轮流监测方式。
(5) 分工
a. 省、地级疾病预防控制机构
· 对县级的工作进行抽查考核；
· 汇总分析各县上报的资料。
b. 县级疾病预防控制机构
· 协助爱卫办对施工质量进行监督、项目验收；
· 负责样品的采集、检验，出具结果报告；
· 汇总资料，撰写质量监督和效果监测总结报告。
(6) 结果与评价
施工质量监督和无害化效果监测的数量、质量指标和效果。
13.2.4 卫生户厕、粪便无害化处理设施管理与效果评价
(1) 目的
保证卫生户厕、粪便无害化处理设施的日常使用、管理符合要求，充分发挥其防病的功效，以及改厕粪管带来的社会、经济效益。
(2) 内容
a. 卫生户厕：厕内清洁无臭，地面无积水、无垃圾，便器内无粪迹、尿垢、杂物，便器保持光滑。
b. 化粪池：密闭有盖，平时使用符合粪便无害化处理要求，流程不应紊乱，粪液从第一格进，第三格出，盖板除出料，平时应关闭。化粪池周围清洁，无暴露污物，基本无臭。
c. 粪渣：第一格的粪渣定期清掏，并另作无害化处理。第一格的粪渣最高不超过一、二格之间的过粪口。
d. 效果评价
· 环境健康效益：与粪便相关的疾病发病率（或感染率）变化情况；空气、水、土壤污染的状况。
· 社会效益：环境意识改善和卫生习惯转变情况；生活质量提高程度。
· 经济效益：改厕费用和改厕前后与粪便相关疾病医疗费用支出情况。
(3) 数量
a. 日常管理：开展试点时，对每户的使用、管理进行指导；面上推广后，可采用集中指导、分发宣传教育资料的方式。
b. 效果评价：在一个地区改厕基本结束，且正常使用后，抽样进行一次效果评价，样本最小为一个乡（镇）。
c.方法：效果评价可采用前后资料对照、现场调查、向有关部门资料、采样检验等方法。
(4) 分工
a. 省级疾病预防控制机构：对效果评价作技术指导。
b. 地级疾病预防控制机构：技术指导，帮助或参与效果评价。
c. 县级疾病预防控制机构：协助爱卫办指导使用和管理，进行效果评价。
(5) 结果与评价
· 开展管理与效果评价的试点数；
· 试点工作资料总结的质量。
13.3 完成改水、改厕地区的卫生技术培训与指导
(1) 目的
使已完成改水、改厕地区保持改水、改厕成果，长效保持农村环境卫生，保障健康，提高生活质量。
(2) 内容
a. 供水及污物处理设施改进的技术指导。
b. 供水及污物处理设施有效运转的技术指导。
(3) 方法
与村镇委密切配合，进行技术培训和现场指导。
(4) 分工
a. 省级疾病预防控制机构负责制定技术培训和现场指导方案，并指导下级疾病预防控制机构实施。
b. 地和县级疾病预防控制机构实施培训和现场指导。
(5) 结果与评价
培训和技术指导的数量和质量。
13.4 创建卫生村的技术指导
(1) 目的
在改水、改厕基础上，以创建卫生村为载体，带动农村整体环境卫生的改善，预防疾病，保障健康，提高生活质量。
(2) 内容
a. 新村（或旧村改建）规划卫生的技术指导。
b. 卫生村基础卫生设施建设的技术指导。
c. 对建成的卫生村进行效益评估。
(3) 方法
a. 收集与规划卫生相关的背景资料，与村镇建设部门密切配合，以《材镇规划卫生标准》为依据，就村镇功能分区、给排水和垃圾粪便处理、文化福利设施等主要问题，通过调查研究、会议论证、图纸审查等方法，使规划卫生成为村镇建设规划的组成部分。
c. 在创建卫生村全过程中，配合爱卫办依照现行国家卫生标准的要求，在农村改水、改厕、污水处理和垃圾处理等方面进行技术培训和现场指导。
(4) 分工
省级疾病预防控制机构制定卫生村的效益评估方案，并指导下级机构实施。
(5) 结果与评价
a. 开展村镇规划卫生和创建卫生村技术指导的数量；
b. 对已建成的卫生村进行技术和效益评估的数量及相应资料的质量。
13.5 用语解释
(1) 水污染事故：指饮用被污染的水，导致突发性疾病发生或水源、供水系统受到污染，可能会对供水范围内的人群健康造成危害，统称为水污染事故。(2) 卫生厕所：指有墙、有顶，厕坑及贮粪池无渗漏，厕内清洁、无蝇蛆、基本无臭，粪便及时清除并进行无害化处理的厕所。
13.6 法规文件
(1) 《生活饮用水卫生标准》 GB5749－85
(2) 《农村生活用水量卫生标准》 GB11730－89
(3) 《粪便无害化卫生标准》 GB7959－87
(4) 《农村实施〈生活饮用水卫生标准〉准则》全国爱卫会、卫生部 1991 |